近日，國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《國衛(wèi)通〔2025〕9號》公告，批準備案16項推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準，其中14項聚焦醫(yī)院感染控制領域，將于2026年2月1日正式實施，同步廢止4項舊版標準。作為感控領域的專業(yè)從業(yè)者，我們深知這些標準的更新不僅是技術規(guī)范的調整，更是醫(yī)院感染防控理念與實踐的系統(tǒng)性升級。本文將從專業(yè)視角出發(fā)，深度解析其中四項核心標準的關鍵變化與實施要點，為感控工作者提供實用參考。

 

一、醫(yī)院空氣凈化管理標準(WS/T 368—2025)：從“重結果”到“重過程”的轉變

 

• 術語體系重構：新標準刪除了“潔凈手術部(室)”和“空氣凈化消毒裝置”等舊術語，新增了“通風”、“機械通風”、“潔凈技術”、“空氣消毒機”等更科學的表述

• 管理邏輯轉變：將“管理及衛(wèi)生學要求”改為“通用要求”，不再規(guī)定具體衛(wèi)生學指標，而是要求符合GB 15982標準
• 管理重心轉移：重點從“空氣凈化方法”轉向“管理要求”，更注重使用過程中的管理
• 集中空調系統(tǒng)精細化管理：增加了集中空調通風系統(tǒng)的具體管理要求，包括風機盤管、全空氣系統(tǒng)等不同類型空調的管理規(guī)范
• 空氣消毒機分類管理：明確區(qū)分循環(huán)風空氣消毒機和生成化學因子的空氣消毒機的使用場景和管理要求
• 潔凈技術維護標準化：細化了空氣潔凈技術使用過程中的具體管理要求和維護保養(yǎng)要求

新修訂的《醫(yī)院空氣凈化管理標準》實現(xiàn)了從“重結果”向“重過程”的轉變，不再局限于對空氣質量的簡單達標要求，而是更加注重空氣凈化全過程的科學管理。標準特別強化了對集中空調通風系統(tǒng)的管理要求，針對不同類型的空調系統(tǒng)制定了詳細的管理規(guī)范，既保證了醫(yī)療環(huán)境的空氣質量，又避免了因管理不當導致的交叉感染風險。感控工作者需建立更加系統(tǒng)的監(jiān)測與維護機制，確?？諝鈨艋O備的持續(xù)有效運行。

二、醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準：風險評估引領精準防控

• 風險評估為核心：新標準更加注重風險評估，根據(jù)感染風險確定不同區(qū)域的清潔消毒策略，實現(xiàn)精準防控
• 衛(wèi)生學指標科學化：細化了不同風險區(qū)域的清潔消毒頻率和方法，明確Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類環(huán)境的具體要求
• 效果監(jiān)測標準化：增加了環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測的具體方法和頻次，使工作從經驗判斷走向科學評估
• 工具分區(qū)管理嚴格化對清潔工具的分區(qū)使用和消毒要求更加嚴格，明確不同材質表面的差異化處理方案
• 人員防護專業(yè)化：大幅強化了對清潔消毒人員的培訓考核和職業(yè)防護要求，保障工作人員健康安全
• 信息化管理趨勢化：明確了環(huán)境表面清潔消毒過程中的信息化管理要求，推動清潔消毒工作數(shù)字化轉型

《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準》的修訂，體現(xiàn)了“精準防控、科學管理”的現(xiàn)代醫(yī)院感染控制理念。通過引入風險評估機制，新標準不再采取“一刀切”的清潔消毒方式，而是根據(jù)不同區(qū)域、不同材質、不同風險等級制定個性化的清潔消毒策略。在效果監(jiān)測方面，標準提供了更為科學的方法和判定標準，這將是我們評估清潔消毒工作質量的重要依據(jù)。同時，標準對清潔工具的分區(qū)使用和消毒要求更加嚴格，避免了交叉污染的風險。感控工作者需要重點關注標準中對不同風險區(qū)域的清潔消毒頻率和方法、清潔工具的分區(qū)管理、以及效果監(jiān)測的方法學等關鍵環(huán)節(jié)，確保環(huán)境表面清潔消毒工作真正達到防控感染的目的。

?三、醫(yī)療機構醫(yī)用織物洗滌消毒技術標準：全程可追溯的織物管理新時代

• 物理隔離嚴格化：新標準首次明確提出“洗滌消毒作業(yè)場所”的概念，要求污染區(qū)與清潔區(qū)之間必須有“完全隔離屏障”

• 數(shù)字化管理規(guī)范化：增加了數(shù)字化智能系統(tǒng)技術要求，實現(xiàn)醫(yī)用織物全程可追溯管理，讓每一件織物的“旅程”都清晰可見
• 多重耐藥菌處理優(yōu)化：刪除了“多重耐藥菌感染患者使用后的感染性織物需先消毒后洗滌”的舊規(guī)定，更加科學合理
• 床邊收集規(guī)范化：細化了感染性織物應在患者床邊收集的要求，減少污染擴散風險
• 衛(wèi)生質量指標科學化：調整了衛(wèi)生質量指標，增加了真菌菌落總數(shù)要求，更改細菌菌落總數(shù)單位
• 污水監(jiān)測標準化:首次明確醫(yī)療機構洗滌消毒作業(yè)場所需按GB 18466開展污水微生物指標監(jiān)測
• 儲存管理精細化：規(guī)定了清潔織物存放環(huán)境與存放時間要求，確?？椢镌谑褂们氨３智鍧崰顟B(tài)

《醫(yī)用織物洗滌消毒技術標準》的修訂，標志著我國醫(yī)用織物管理進入數(shù)字化、智能化的新時代。新標準不僅在物理空間上嚴格區(qū)分污染區(qū)與清潔區(qū)，更通過引入數(shù)字化智能系統(tǒng)，實現(xiàn)了從織物收集、洗滌、消毒到儲存、發(fā)放的全流程可追溯管理。標準特別強調“污染區(qū)和清潔區(qū)之間應有完全隔離屏障”，并詳細規(guī)定了建筑布局與設施要求。在洗滌消毒原則方面，標準刪除了針對多重耐藥菌感染患者織物的特殊處理要求，更加符合循證醫(yī)學原則。衛(wèi)生質量指標方面，標準不僅要求細菌菌落總數(shù)≤200 CFU/100cm2，還增加了真菌菌落總數(shù)≤100 CFU/100cm2的要求，體現(xiàn)了對真菌感染防控的重視。感控工作者需要重點關注洗滌消毒作業(yè)場所的建筑布局是否符合“完全隔離屏障”要求、數(shù)字化系統(tǒng)的建設與應用、以及清潔織物衛(wèi)生質量的監(jiān)測方法，確保醫(yī)用織物真正達到安全、衛(wèi)生的標準。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準：科學應對突發(fā)感染事件

分點式解讀：

• 概念界定精準化:?刪除了“醫(yī)院感染”定義，增加“醫(yī)源性感染”定義，概念更加準確
• 多部門協(xié)作制度化：強化多部門協(xié)作機制，明確應急處置專家組職責，提升應對能力
• 特殊病原體處置規(guī)范化：新增附錄A“特殊病原體暴露后的處置要點”，針對冠狀病毒、腸道病毒等常見病原體細化處置流程
• 個人防護標準化：細化了流行病學調查中個人防護措施要求，保障調查人員安全
• 效果評價科學化：明確將“發(fā)病率恢復到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平”作為控制措施有效的判斷標準
• 傳染病銜接規(guī)范化：增加了醫(yī)院感染暴發(fā)中屬傳染病范疇的特殊要求，與傳染病防控體系更好銜接
• 調查報告標準化：優(yōu)化了醫(yī)院感染暴發(fā)調查報告的撰寫要求，提高報告的科學性和實用性

《醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準》的修訂，充分吸收了近年來應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經驗教訓，構建了一個更加科學、系統(tǒng)的醫(yī)院感染暴發(fā)應對體系。新標準特別強調了特殊病原體暴露后的處置要點，為醫(yī)療機構應對類似新冠等新發(fā)傳染病提供了明確的操作指南。通過明確“發(fā)病率恢復到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平”這一科學判斷標準，使感染暴發(fā)控制工作更加精準有效。感控工作者應特別注意新標準明確的“發(fā)病率恢復到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平”這一科學判斷標準，避免過早解除控制措施。同時，應加強與醫(yī)務、護理、檢驗、后勤等部門的溝通協(xié)作，建立常態(tài)化的聯(lián)防聯(lián)控機制，確保在面對可能的感染事件時，能夠更加迅速、科學地采取控制措施。

這四項新標準的發(fā)布實施，標志著我國醫(yī)院感染控制工作進入更加精細化、規(guī)范化的新階段。它們共同構建了一個全方位、多層次的醫(yī)院感染防控體系，從患者接觸到的每一個環(huán)境表面、呼吸的每一口空氣，到使用的每一件織物，都得到了更加科學、嚴格的管理。在實施過程中，我們應重點關注標準間的銜接與協(xié)同，避免“各自為政”。例如，醫(yī)院空氣凈化管理標準與醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準的協(xié)同應用，可以有效提升呼吸道傳染病的防控效果；醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準與醫(yī)用織物洗滌消毒技術標準的結合，能夠形成更加完整的環(huán)境管理鏈條。感控工作者不僅是標準的執(zhí)行者，更是標準實施效果的評估者和改進建議的提出者，應主動參與標準實施過程中的質量監(jiān)測和持續(xù)改進。

注：本文內容依據(jù)《國衛(wèi)通〔2025〕9號》公告整理，標準全文以國家衛(wèi)健委官方發(fā)布為準。

附：新發(fā)布的16項衛(wèi)生行業(yè)標準（部分代替舊版）